एंटीबायोटिक्स: जागरूकता फैलाएं और बाधा रोकें

रोगाणुरोधी प्रतिरोध सुपरबग के उद्भव और प्रसार के साथ विश्व स्तर पर सबसे अधिक दबाव वाली स्वास्थ्य समस्याओं में से एक बन रहा है, जिसके कारण रोगाणुरोधी प्रतिरोध हुआ है। यह मनुष्यों, जानवरों और पौधों में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके सामान्य संक्रमणों का इलाज करने की हमारी क्षमता को खतरे में डाल रहा है। हालांकि एंटीबायोटिक्स महत्वपूर्ण दवाएं हैं, उनका दुरुपयोग या अति प्रयोग प्रमुख कारक हैं जो एंटीबायोटिक प्रतिरोध में योगदान करते हैं। विश्व स्तर पर रोगाणुरोधी प्रतिरोध की निरंतर वृद्धि हमें रोगाणुरोधी युग के बाद की ओर धकेल रही है जहां एक छोटा संक्रमण या सर्जरी जीवन के लिए खतरा बन जाएगी।

एंटीबायोटिक दवाओं के दुरुपयोग से उत्पन्न वैश्विक खतरे को देखते हुए, टेक महिंद्रा फाउंडेशन एंटीबायोटिक पर एक वेबिनार के माध्यम से रोगाणुरोधी प्रतिरोध की समस्या के बारे में जागरूकता फैलाने के लिए एक सक्रिय दृष्टिकोण अपनाया। मैं, डॉ खालिद बिन हामिद, में कोर्स करने वाले इच्छुक पैरामेडिक्स के साथ बातचीत करके प्रसन्नता हुई हेल्थकेयर के लिए टेक महिंद्रा स्मार्ट अकादमियां और उनके साथ एंटीबायोटिक दवाओं और रोगाणुरोधी प्रतिरोध पर अपने ज्ञान को साझा करें। यह ब्लॉग वेबिनार के दौरान साझा किए गए एंटीबायोटिक्स पर महत्वपूर्ण मूल्यवान अंतर्दृष्टि पर प्रकाश डालता है।

रोगाणुरोधी प्रतिरोध वैश्विक खतरा क्यों बन रहा है?

मनुष्यों और जानवरों में एंटीबायोटिक दवाओं के दुरुपयोग/अति प्रयोग में तेजी आई है। चीन, संयुक्त राज्य अमेरिका, ब्राजील, भारत और जर्मनी खाद्य-पशु उत्पादन में वैश्विक रोगाणुरोधी खपत के सबसे बड़े हिस्से के साथ अग्रणी पांच देश हैं। इसलिए, रोगाणुरोधी प्रतिरोध एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या के रूप में उभरा है जो विश्व स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों पर भारी पड़ रहा है। वास्तव में, रोगाणुरोधी प्रतिरोधी संक्रमण हर साल लगभग 7,00,000 मानव मृत्यु का कारण बन रहे हैं। इसके अलावा, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दवा प्रतिरोधी रोग 2050 तक हर साल 10 मिलियन लोगों की मौत का कारण बन सकते हैं। 

दुर्भाग्य से, दवा प्रतिरोधी सुपरबग जीवाणु संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में बढ़त हासिल करने की धमकी देते हैं। एंटीमाइक्रोबायल्स का प्रतिरोध 2030 तक 24 मिलियन लोगों को अत्यधिक गरीबी में मजबूर कर सकता है। डब्ल्यूएचओ के मुताबिक, हम एक ऐसे युग में प्रवेश कर रहे हैं जहां साधारण संक्रमण का इलाज भी असंभव हो जाएगा। तो, आइए हम रोगाणुरोधी और रोगाणुरोधी प्रतिरोध और रोगाणुरोधी प्रतिरोध क्यों होता है, इसे समझने के लिए गहराई से जाएं। 

रोगाणुरोधी क्या हैं?

एंटीबायोटिक्स, एंटीफंगल, एंटीवायरल और एंटीपैरासिटिक सहित रोगाणुरोधी दवाएं, मनुष्यों, जानवरों और पौधों में संक्रमण को रोकने और उनका इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। रोगाणुरोधी दवाओं को उन सूक्ष्मजीवों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जिनके खिलाफ वे मुख्य रूप से कार्य करते हैं। एंटीबायोटिक्स या तो सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंट) के विकास को धीमा कर देते हैं या उन्हें (जीवाणुनाशक एजेंट) मार देते हैं। 

रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर)

रोगाणुरोधी प्रतिरोध तब होता है जब बैक्टीरिया, कवक, वायरस और परजीवी समय के साथ बदलते हैं और दवाओं का जवाब देना बंद कर देते हैं जिससे संक्रमण का इलाज करना मुश्किल हो जाता है और जिससे बीमारी फैलने, गंभीर बीमारी और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। दवा प्रतिरोध के परिणामस्वरूप एंटीबायोटिक्स और एंटीमाइक्रोबायल्स अप्रभावी हो जाते हैं।

रोगाणुरोधी प्रतिरोध कैसे होता है?

रोगाणुरोधी प्रतिरोध तब होता है जब जीवाणु किसी तरह बदल जाता है और उन्हें मारने या रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए एंटीबायोटिक दवाओं को हराने में सक्षम हो जाता है। जीवाणु स्वयं की रक्षा कर सकते हैं:

  • आंतरिक प्रतिरोध- यह एक स्वाभाविक रूप से होने वाली विशेषता है जो जीव के जीव विज्ञान से उत्पन्न होती है ताकि एंटीबायोटिक या एंटीबायोटिक के परिवार को उसके अंतर्निहित संरचनात्मक या कार्यात्मक परिवर्तनों के माध्यम से विरोध किया जा सके। उदाहरण के लिए- प्रतिरोध सेफलोस्पोरिन द्वारा क्लेबसिएला संक्रमण।
  • अर्जित प्रतिरोध- यह तब होता है जब बैक्टीरिया उत्परिवर्तन या जीन स्थानांतरण के माध्यम से एंटीबायोटिक का विरोध करने की क्षमता प्राप्त करते हैं। उदाहरण के लिए: माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस दवा प्रतिरोधी तपेदिक है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध के कारक

एंटीबायोटिक प्रतिरोध में वृद्धि को बढ़ावा देने वाले प्रमुख कारक इस प्रकार हैं:

कारकों कारणों
मादक पदार्थों से संबंधित 
  • एंटीबायोटिक दवाओं की काउंटर पर उपलब्धता।
  • नकली और घटिया दवाओं के कारण रक्त की मात्रा कम हो रही है।
  • एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कहीन निश्चित खुराक संयोजन
  • जमीनी स्तर पर दुर्लभ एंटीबायोटिक-संबंधी नीतियां
पर्यावरण से संबंधित 
  • भारी आबादी और भीड़भाड़।
  • कम स्वच्छता
  • अप्रभावी संक्रमण नियंत्रण प्रथाओं।
  • कृषि और औषधीय सफाई उत्पादों में एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक उपयोग
रोगी संबंधी 
  • खुराक के नियमों का खराब पालन
  • गरीबी
  • स्व-दवा- भारत में विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं की स्व-दवा का प्रचलन 17-85% तक है।
  • ग़लतफ़हमी
प्रिस्क्राइबर से संबंधित 
  • उपलब्ध दवाओं का अनुचित उपयोग
  • एंटीबायोटिक दवाओं का अति प्रयोग
  • अपर्याप्त खुराक
  • ज्ञान और प्रशिक्षण की कमी

एंटीबायोटिक्स चुनने से पहले ध्यान देने योग्य बातें

कुछ मामलों में एंटीबायोटिक्स ज्यादातर डॉक्टरों, नर्सों और पैरामेडिक्स द्वारा निर्धारित और पेश किए जाते हैं। चिकित्सा और संबद्ध स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के रूप में, हमें एंटीबायोटिक दवाओं के आहार को चुनने, निर्धारित करने और खुराक देने में बहुत मेहनती होना चाहिए। ऐसा करके हम अधिक अर्जित रोगाणुरोधी दवा प्रतिरोध को रोक सकते हैं। एंटीबायोटिक्स निम्नलिखित मानक प्रोटोकॉल पर आधारित होने चाहिए:

  1. इलाज के लिए रोग: सही एंटीबायोटिक चुनने में, संक्रमण की प्रकृति और गंभीरता पर विचार करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, एंटीबायोटिक चुनने से पहले, सेप्सिस, निमोनिया, या किसी अन्य जीवाणु संक्रमण जैसे इलाज किए जा रहे जीवाणु संक्रमण को ध्यान में रखें। 
  2. प्रेरक रोगजनक: संक्रमण पैदा करने वाले रोगजनकों की पहचान करना सही एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करने के लिए अनिवार्य है।
  3. मौजूदा दवा प्रतिरोध (यदि कोई हो): एंटीबायोटिक प्रतिरोधी जीवों का पता लगाने और उनसे लड़ने के लिए एंटीबायोग्राम एक महत्वपूर्ण उपकरण है। एंटीबायोटिक्स समस्याग्रस्त रोगजनकों की पहचान और सही एंटीबायोटिक के चयन में मदद करते हैं। इसके अलावा, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी को मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA), वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी एंटरोकोकस (VRE), मल्टीड्रग-प्रतिरोधी जीव (MDRO), आदि है।
  4. चिकित्सा का इतिहास: रोगी कारकों के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा भिन्न होती है। एंटीबायोटिक का उपयोग रोगी के कारकों जैसे उम्र, रोगी की शारीरिक स्थिति (जैसे गर्भावस्था, एचआईवी, इम्युनोडेफिशिएंसी), अंग कार्य (जैसे गुर्दे, यकृत समारोह), आनुवंशिक भिन्नता, एलर्जी या असहिष्णुता के आधार पर भिन्न होता है। इसलिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते समय विस्तृत चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
  5. लक्ष्य अंग: कौन सा अंग संक्रमित है, जैसे मस्तिष्क, पेट आदि के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा दी जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, जब मस्तिष्क संक्रमित होता है, तो मस्तिष्क में उच्चतम सांद्रता वाला एंटीबायोटिक दिया जाना चाहिए।
  6. दवा एलर्जी: एक एंटीबायोटिक निर्धारित करने से पहले, किसी को एलर्जी या दवा के लिए अन्य गंभीर प्रतिक्रियाओं की संभावना पर विचार करना चाहिए। यदि रोगी को किसी विशिष्ट दवा से एलर्जी है, तो उन्हें वह एंटीबायोटिक नहीं दिया जाना चाहिए।
  7. खुराक आहार: खुराक महत्वपूर्ण है, और इसलिए खुराक के नियम में प्रशासन की आवृत्ति, प्रति प्रशासन खुराक, खुराक के बीच का समय अंतराल, अवधि और एंटीबायोटिक कैसे लेना चाहिए। साथ ही, एंटीबायोटिक खुराक पर निर्णय लेने से पहले रोगी के चिकित्सा इतिहास पर विचार किया जाना चाहिए।
  8. विषाक्तता: कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के विषाक्त प्रभाव होते हैं, इसलिए स्वास्थ्य पेशेवरों को उन्हें निर्धारित करने से पहले एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभावों को जानना चाहिए।
  9. सूत्रीकरण के आधार पर औषधि प्रशासन: गंभीर जीवाणु संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक्स आमतौर पर इंजेक्शन द्वारा दिए जाते हैं और यदि संक्रमण को नियंत्रित किया जाता है, तो एंटीबायोटिक्स को मौखिक रूप से दिया जा सकता है। इसके अलावा, एक एंटीबायोटिक कैसे प्रशासित किया जाता है यह एंटीबायोटिक दवाओं के निर्माण और उनकी जैव उपलब्धता पर भी निर्भर करता है।
  10. कीमत: यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि बहुत से रोगी महंगे एंटीबायोटिक्स का खर्च नहीं उठा सकते हैं। इसलिए, हमें लागत प्रभावी एंटीबायोटिक्स चुनने की जरूरत है जो संक्रमण के इलाज में प्रभावी हैं, फिर भी जेब के अनुकूल हैं।

अंतिम शब्द

एंटीबायोटिक प्रतिरोध सबसे बड़े खतरे के रूप में उभरा है क्योंकि रोगाणुरोधी प्रतिरोधी कीड़े जीवन के किसी भी चरण में किसी को भी प्रभावित कर सकते हैं। रोगाणुरोधी प्रतिरोध निमोनिया, टीबी, सूजाक, और साल्मोनेलोसिस जैसे संक्रमणों का इलाज करना कठिन बना रहा है क्योंकि इन संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स कम प्रभावी होते जा रहे हैं। यह प्रतिरोध लंबे समय तक अस्पताल में रहने, चिकित्सा लागत में वृद्धि और उच्च मृत्यु दर की ओर जाता है। इसलिए, एंटीबायोटिक दवाओं का सुरक्षित उपयोग रोगाणुरोधी प्रतिरोध और सुपरबग के खिलाफ लड़ाई जीतने के लिए महत्वपूर्ण है। संस्था स्तर पर रोगाणुरोधी प्रतिरोध को पूरा करने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है रोगाणुरोधी प्रबंधन नीतियां। रोगाणुरोधी प्रबंधन रोगाणुरोधी उपचार का इष्टतम चयन, खुराक और अवधि है जिसके परिणामस्वरूप रोगी को न्यूनतम विषाक्तता और बाद के प्रतिरोध पर न्यूनतम प्रभाव के साथ संक्रमण के उपचार या रोकथाम के लिए सर्वोत्तम नैदानिक परिणाम मिलते हैं।

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खालिद बिन हामिद एक आईडी फार्मासिस्ट और एक उद्यमी हैं। उनके पास बी फार्म (यूओके), फार्मडी (सीयूएमएस, मलेशिया) और संक्रामक रोगों में विशेषज्ञता (अस्पताल सुंगई बुलोह, मलेशिया) की डिग्री है। उन्होंने यूजीएम, फैकल्टी ऑफ मेडिसिन, पब्लिक हेल्थ एंड नर्सिंग, इंडोनेशिया में इमरजेंसी मेडिसिन एंड ट्रॉमा केयर पर इंटरनेशनल इंटरडिसिप्लिनरी समर कोर्स में भाग लिया है। वह वर्तमान में डीआरडीओ-कोविड अस्पताल में आईसीयू फार्मासिस्ट के रूप में कार्यरत हैं, जहां उन्हें फार्मासिस्ट के रूप में सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन के लिए कोविड योद्धा पुरस्कार मिला।
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